老人痴呆症的治療

從前，我們對老人痴呆症的治療感到很無助，因為沒有有效的藥物可以改善病況。但近年，有一類稱為膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors) 的藥物，能提升乙醯膽鹼的數量，讓神經元運作得更好，從而改善患者的情況。根據外國的臨床研究，平均來說，這類藥物可以改善 MMSE簡短智能測驗分數1-2分。這大約相等於六至九個月的病況衰退。進步的輻度雖然微少，但是身為患者的家人，看見家人的進步，也會感到欣慰。

抑鬱症的治療

以往我們處理抑鬱症，大多數會使用三環素抗抑鬱劑，有imipramine, Amitriptyline, Clomipramine等。此類藥物副作用多，例如嗜睡、疲勞、口乾、便秘、心律不正、發胖等。而現在，由於醫學的進步，我們可以選用血清素回收抑制劑(SSRI)或血清素及腦腎上腺素調節劑(SNRI)。此等藥物雖有其副作用，但比較溫和，更適合病人。病人感覺舒服多了，便會願意配合醫生的指示服藥，這樣治療效果便會更佳。

但願人長久，千里共嬋娟

「你和誰，和誰有路！」 陳婆婆，七十嵗，經常要進出老齡精神科病房，因為她被診斷有 Morbid Jealousy (病態妒忌)。
只基於不充分的理由，她確信她的丈夫不忠，與屋邨幾位女士有染。她會跟蹤丈夫，搜尋丈夫的物件以找出證據。她頻密的致電先生的手提電話，若丈夫沒有接聽，她便堅定的相信丈夫「又去滾」。夫妻因此而經常吵鬧，她更曾經拾起刀子，以圖傷害丈夫。
我們醫護間所客觀了解及目睹的情況是她的丈夫是一位「好先生」。太太留醫的時候，知道太太的橫蠻，亦不離不棄。他每天都定時探望，悉心照顧。 由於陳婆婆抗拒服藥，又不願接受定期的注射治療，因此病情進展緩慢。我們曾多次勸喻他們分開居住以避免血案發生，但「和誰有路?」的「好先生」，又不情願。幾經解釋，丈夫終於首肯老人院舍的安排。
其實，病態妒忌背後有不同病因，精神科藥物可給予患者協助，但情況始終有其危險性。此外，患者及其伴侶同樣辛苦，受「屈」的伴侶百辭莫辯，痛在心裏。 而最令人神傷的是　──　緣份珍貴難求而以破裂告終。 端午過了，迎來的是中秋，又使人懷念起「但願人長久，千里共嬋娟」的情懷。

未來會是快樂的

林先生，現年三十多歳，是一位患有抑鬱症的病人。他患有羊癎症，在求學時期曾多次發作，常常被同學排擠；老師又對該病認識不深；家人更是求助無門。自少年時代起，他便活在孤獨的深淵。他過往向我傾訴時，透露自己最大的心願就是得到一個快樂的童年，擁有一班知心的朋友。看見同學們參加生日會的歡天喜地，三五成群踏單車的興高采烈，而同學從不邀請自己，他總是黯然神傷。
林先生常常因失去了快樂的少年時代而耿耿於懷，終日嗟嘆，持續悲傷，對目前失去興趣，不能集中精神工作，因此他已失業多年。
其實，每個人都有他們的問題，很多人都有不愉快的過去。只是抑鬱症的病人往往把焦點放於自己的不幸，忽略了身邊美好的事物；以為別人很快樂，自己是天下第一可憐蟲。也許你有童年陰影；也許你曾經離婚；也許你生意失敗。我現在要告訴你們，曾經失去的並非生命的全部。讓生命重新開始，迎接自己的未來才是最重要。失意的過去，會令你對人生的體會更深刻。
精神科醫生的職責，除了恰當地處方藥物，還需了解患者不同的抑鬱成因，認識他們的背景和過去，分析他們的認知扭曲情況，協助他們明白及改正。

少年不識愁滋味？

「少年不識愁滋味，‥‥‥，為賦新辭強說愁。」 不敢苟同辛棄疾所寫的「少年不識愁滋味」。
一些作長輩的經常以自己過往的經驗「教導」少年，告訴少年們他們辛酸的過去。
「以前我們窮得連衣服也買不起。」
「以前我們一放學回家便立刻幫忙父母親工作，休想有半刻的休息。」
「你們現在的問題算甚麼呢？我們從前的日子才真正稱得上叫『艱難』。」
在長輩的眼裏，現在的少年全部都是不懂「愁滋味」的小伙子，長輩們總是覺得少年們所面對的壓力是微不足道。
但其實，少年們也有他們的煩惱。他們一些正值生理成長的高峰期，關於異性的「愁」是的確不可以被忽視的。
學校生活佔上了他時間中的大部份，若在班上遇上了難題，或被欺凌，或被排擠，他們的「愁」便會成為每天生活的主題。
時代已經改變，物質普遍已較往日充裕。然而，年輕人比起上一代人卻有更多精神上的壓力。很多時他們感覺到沒有自尊，欠缺自由，甚至覺得自己和世界格格不入，感到孤獨而不被理解。
子女並非父母的複製品，所以少年擁有新的價值觀，是沒有錯的。價值觀是需要用自己的生命來體驗，去領略，而不單是「教」出來的。作為長輩的是需要切身處地的去體會少年們的各種壓力，切忌把自己的價值觀強加於他們身上。否則，情緒受傷害的只會是父母和少年雙方。
現在，我們了解到少年們也會有深刻的「愁滋味」，也會有抑鬱的感受。長輩應支持、聆聽、扶助，但亦要放手讓他們去領略人生。然後我們會漸漸發現，兩代之間的鴻溝會收窄，彼此會相處得更圓潤和諧。