認知障礙症的治療

從前，我們對認知障礙症的治療感到很無助，因為沒有有效的藥物可以改善病況。但近年，有一類稱為膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors) 的藥物，能提升乙醯膽鹼的數量，讓神經元運作得更好，從而改善患者的情況。根據外國的臨床研究，平均來說，這類藥物可以改善 MMSE簡短智能測驗分數1-2分。這大約相等於六至九個月的病況衰退。進步的輻度雖然微少，但是身為患者的家人，看見家人的進步，也會感到欣慰。

抑鬱症的治療

以往我們處理抑鬱症，大多數會使用三環素抗抑鬱劑，有imipramine, Amitriptyline, Clomipramine等。此類藥物副作用多，例如嗜睡、疲勞、口乾、便秘、心律不正、發胖等。而現在，由於醫學的進步，我們可以選用血清素回收抑制劑(SSRI)或血清素及腦腎上腺素調節劑(SNRI)。此等藥物雖有其副作用，但比較溫和，更適合病人。病人感覺舒服多了，便會願意配合醫生的指示服藥，這樣治療效果便會更佳。

抑鬱症

  1. 我感到經常都不快樂,這是否我已經患上抑鬱症呢?
  2. 我要選擇心理輔導還是藥物治療呢?
  3. 我聽人說精神科藥物會有很多的副作用,所以我害怕吃藥.
  4. 若我服用抗抑鬱藥,這會不會造成長期依賴的呢?
  5. 常用的抗憂鬱藥有那些呢?

抑鬱症的治療

  1. 不快樂並不等於患上抑鬱症.但若你感到不快樂並有其他抑鬱病徵,而情緒問題亦持續了一段時間,你便有可能患上抑鬱症了.
  2. 在治療的過程裏,心理輔導及藥物治療很多時都會同時進行, 以收相輔相成之效.而於患病較淺的個案中,有些時候,心理輔導已可協助 病者改善情緒.但於中度及嚴重的個案中,藥物治療是不可或缺的,是主要的治療.
  3. 精神科藥物圍是很廣泛的.現在,有很多較新的藥物面世,它們較有效及副作用較少.就是一樣的患上抑鬱症,各人的情況及對藥的需要都不盡相同.A藥物可能只會協助到甲病人但幫不了乙病人同樣地,甲病人可能會可不適應B藥物但乙病人能夠適應.有經驗醫生會視乎個別病人的情況及特質去選擇藥物,並緊密跟進往後情況.
  4. 在常用的治療情緒病的藥物當中,只有鎮靜劑類別會有較高的依賴 性.抗抑鬱藥本身是不會造成藥物依賴性的.
  5. 常用的新一代抗憂鬱藥.
    • 選擇性血清素回收抑制劑（SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR）(SSRI)
      例子 : FLUOXETINE, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, SERTRALINE, PAROXETINE
      (初期可能出現的副作用包括噁心，嘔吐，疲倦，失眠，緊張。大多情況下，就是副作用出現，也會於一至兩星期後慢慢減少)
    • 血清素及去甲腎上腺素回收抑制劑（SEROTONIN NOREPINEPHRINE REUPTAKE INHIBITOR）(SNRI)
      例子 : VENLAFAXINE, DESVENLAFAXINE ,DULOXETINE
      常見的副作用包括便秘，噁心，嗜睡，頭暈及失眠）
    • 去甲腎上腺素及多巴胺回收抑制劑（NOREPINEPHRINE AND DOPAMINE REUPTAKE INHIBITOR）(NDRI)
      例子 : BUPROPION
      常見副作用包括失眠，手震，口乾，便秘及頭暈

焦慮症

  1. 甚麼是焦慮症呢?
  2. 廣泛焦慮症是甚麼呢?

焦慮症的治療

  1. 焦慮症其實並不是只有單一類疾病.它包括了廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder), 驚恐症(Panic Disorder),恐懼症(Phobic Disorder), 強迫症(obsessive Compulsive Disorder), 急性壓力症(Acute Stress Reaction),創傷後壓力症 (Post Traumatic Stress Disorder) 及適應性壓力症(Adjustment Disorder).
  2. 這些患者會有持續,過度及不由自主的憂慮,他們會憂心生活的各類 事情,無論自己的健康,家人的情況,感情問題,工作及經濟都會成為他們擔心的對象,而且大多數情況都是過份的,過了頭的.擔心的程度出了真實的危機性.他們惶惶不可終日,實在虛耗心力,有苦味在心頭而感覺旁人不能明瞭.
    他們會容易坐立不安,滿腦子的就是他們所憂慮的各樣事情.他們亦容易感覺疲累,精神不能集中,於生活及工作中容易犯錯,這亦再加重他們擔心的事項,形成惡性循環.此外,他們會較易暴躁及動怒,容易與身邊人產生磨擦.由於自主神經(Autonomic Nervous System) 受到激發,廣泛性焦慮症的病者會感覺心跳加速,心悸,口乾,手震及冒汗等情況. 而其他可能會出現的身體問題包括胸口不適,呼吸急速,肚瀉,失眠,頭暈,頭痛,小便頻密等.

失眠

  1. 我應該怎樣去處理失眠問題?
  2. 我是否應該吃安眠藥呢?

失眠的治療

  1. 失眠的原因有多種,有環境因素,有心理因素如焦慮,壓力,抑鬱引致,有身體問題引起的,有藥物副作用引起的.長期的失眠會導致身體及情緒的嚴重問題,因此要找醫生協助,找出病因,及早處理.
  2. 處理失眠問題應針對失眠的本因—例如處理本身的壓力來源,處理情緒病等.有些時候處方適當的安眠藥會顯著的改善病者的睡眠.

強逼症

  1. 強逼症是甚麼呢?
  2. 強逼症是否可以治癒的呢?

強逼症的治療

  1. 強迫症主要包括強迫思想,強迫行為及緊張的情緒.患者會重覆思想著一些不合理的憂心或負面的文字,說話.有些時候患者會有一些重覆的影像在腦海浮現而自己也控制不了. 常見的強迫行為包括重覆洗手及不斷重覆檢查.
  2. 強迫症的治療包括認知行為治療及藥物治療.適當的藥物處理可明顯的改善強迫症的情況.

認知障礙症

  1. 認知障礙症有甚麼病徵?
  2. 目前有沒有有效的治療方法呢?

認知障礙症的治療

  1. 認知障礙症的原因有多種,常見的是阿氏症(Alzheimer’s Disease)及血管性癡呆( Vascular Dementia ).初期的病徵由短期記憶力下降開始,而可能的情況包括:性情轉變,情緒波動,自我照顧能力下降,幻覺,妄想,焦慮,抑鬱等.
  2. 目前,有一些新的藥物可改善患者記憶下降的情況.(請參考醫學資訊1) 而因認知障礙症而產生的情緒行為問題亦有有效的藥物可給予改善.

兒童精神問題

  1. 有甚麼常見的兒童精神問題?
  2. 過度活躍症有沒有改善方法呢?

兒童精神問題的治療

  1. 常見的兒童精神問題包括專注力不足及過度活躍症,自閉症,亞氏保加症,情緒病,讀寫障礙及行為問題.
  2. 改善方法有行為治療及藥物治療.治療方案視乎個案的情況.藥物治療可以明顯的改善兒童的專注力及過度活躍的情況.可以分為興奮劑類(Ritalin 及 Concerta )及非興奮劑類( Strattera )

思覺失調

  1. 思覺失調是甚麼?
  2. 關於思覺失調,目前有沒有有效的藥物治療呢?

思覺失調的治療

  1. 思覺失調是一系列感官,認知及情緒的早期徵狀的統稱.主要徵狀包括妄想(Delusion)及幻覺(Hallucination).
    妄想 : 錯誤及牢固的信念,不會被說服及動搖.例如深信別人陷害自己,肯定被人跟蹤,監視.
    幻覺 : 沒有真實刺激而出現感官體驗.例子:幻聽.
  2. 目前有一些有效的藥物可針對性的處理妄想及幻覺的情況.